中文字幕亚洲字幕_樱桃视频在线观看一区_精品国产91久久久久久老师_亚洲精品网站在线播放gif

　　壽寧新聞網訊 縣疾病預防控制中心 1.什么是心肌梗塞?

　　答：心肌梗塞是指在冠狀動脈病變的基礎上，冠狀動脈的血流中斷，使相應的心肌出現嚴重而持久地急性缺血，最終導致心肌的缺血性壞死。發生急性心肌梗塞的病人，在臨床上常有持久的胸骨后劇烈疼痛、發熱、白細胞計數增高、血清心肌酶升高以及心電圖反映心肌急性損傷、缺血和壞死的一系列特征性演變，并可出現心律失常、休克或心力衰竭，屬冠心病的嚴重類型。

　　2.急性心肌梗塞的促發因素有哪些?

　　答：急性心肌梗塞大約有二分之一的患者并未發現有任何促發因素，但常見的促發因素主要有以下幾種：(1)工作過累、重體力勞動等均可加重心臟負擔，使心肌耗氧量猛增。(2)精神緊張、情緒激動。(3)飽餐、大量飲酒、進食大量脂肪物質等均有誘發急性心肌梗塞的危險，尤其多見于老年病人。(4)便秘。(5)大出血、大手術、休克、嚴重心律失常等，均可能觸發粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成而導致持續的心肌缺血，促發心肌梗塞。(6)寒冷刺激，特別是迎冷風疾走，易引起人們交感神經興奮。

　　3.急性心肌梗塞有哪些典型臨床表現?

　　答：(1)疼痛　胸骨后或心前區劇痛，多無明顯誘因，程度較重，持續時間較長，多在半小時以上，可達數小時或數天，休息或含化硝酸甘油多不能緩解。病人常伴煩躁不安、大汗、恐懼或有瀕死感。(2)胃腸道癥狀　疼痛劇烈時常伴頻繁的惡心、嘔吐和上腹脹痛，腸脹氣也較多見，重癥者可發生呃逆。(3)全身癥狀　一般在疼痛發生后24～48小時出現發熱、心動過速、白細胞增高和紅細胞沉降率增快等，體溫一般在38℃左右，很少超過39℃，持續約一周左右。(4)心律失常　在發病的1～2周內，尤其在24小時內，75%～95%的病人出現各種心律失常，以室性心律失常最多見，房室傳導阻滯和束支傳導阻滯也較多見。可伴有乏力、頭暈、暈厥等癥狀。(5)低血壓和休克　疼痛時血壓下降常見，但未必是休克。如疼痛緩解而收縮壓仍低于10.67kPa(80mmHg)，并有煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細而快、大汗淋漓、尿少(每小時少于20ml)，反應遲鈍，甚至暈厥者則為休克表現。多發生于起病后數小時至1周內。(6)心力衰竭　主要為急性左心室衰竭，發生率約為32～48%，表現為呼吸困難、咳嗽、紫紺、煩躁，重者可發生肺水腫，咳粉紅色泡沫痰等。

　　4.急性心肌梗塞的不典型臨床表現有哪些?

　　答：(1)無疼痛癥狀或疼痛不劇烈，未引起重視。大約25%的病人無疼痛癥狀，這多發生于老年病人、糖尿病及高血壓患者。原因之一是由于感覺遲鈍、神志不清，另一部分則是由于被其它嚴重癥狀所掩蓋。(2)疼痛部位不典型。如部分病人疼痛位于上腹部，易誤診為胃穿孔等急腹癥。還有少部分病人表現為頸部、下頜部、背部疼痛甚至表現為牙痛、咽喉痛等。(3)部分病人一發病即表現為急性心力衰竭或休克，而無胸痛等心肌梗塞常見臨床癥狀，極易誤診或漏診。因此，臨床上對不明原因的疼痛要提高警惕，對突發的嚴重病情要排除急性心肌梗塞的可能。

　　5.心肌梗死有哪些不典型表現?

　　答：冠狀動脈閉塞(血供中斷)后20～30分鐘，受其供血的心肌即有少數壞死，開始了急性心肌梗死的病理過程。1～2小時之間絕大多數心肌呈凝固性壞死。所以醫生們強調時間就是心肌，就是生命。對急性心肌梗死要及早發現、及早住院，盡快恢復心肌的血液灌注。50%～81.2%的患者在發生急性心肌梗死前數日常有先兆，表現為乏力、胸部不適、活動時心悸、氣急、煩躁、心絞痛或心絞痛發作較以往頻繁、持續較久、硝酸甘油療效差、誘發因素不明顯等前驅癥狀。此時如能及時住院，可使部分患者避免發生心肌梗死。當一個中年或老年男性或絕經后女性出現嚴重的胸部或心窩部不適或疼痛，持續時間大于30分鐘，伴有惡心、嘔吐、出汗、氣短、衰弱、焦慮、含服硝酸甘油不能緩解時，高度提示有發生心肌梗死的危險。大部分急性心肌梗死的病人發病時有上述典型癥狀。也有30%的病人實際上發生了急性心肌梗死的過程，但病人本身完全無癥狀或癥狀不典型，以致病人和醫生都未認識到這些癥狀與急性心肌梗死有關。心肌梗死的不典型表現：1.多見于老年人和糖尿病病人。2.疼痛部位不典型，有可能發生在上臂、肩、背、下頜、咽部、牙齒、上腹部。

　　6.急性心肌梗塞的先兆癥狀有哪些?

　　答：在20%～60%的急性心肌梗塞病人中，可于發病之初出現先兆癥狀，但其中50%左右在出現先兆癥狀時未能及時就醫，或就醫時未被及時收入院。常見的先兆癥狀表現為：(1)突然嚴重的心絞痛發作。(2)原有的心絞痛性質改變(加頻、變劇、持續時間延長)，或誘因不明顯，多在安靜休息時發作，含服硝酸甘油療效差。(3)疼痛時伴有大汗、惡心、嘔吐、心律失常、低血壓狀態等，常稱之為梗塞前狀態。(4)心絞痛發作時，出現心功能不全癥狀或原有心功能不全癥狀加重。(5)心絞痛發作時心電圖出現ST段一過性抬高或明顯壓低，T波倒置或高聳，或出現心律失常。對上述先兆表現若能及時辨認，早期收入院積極治療，將能使部分病人避免心肌梗塞的發生。

　　7.老年性急性心肌梗塞常以哪些表現為首發癥狀?

　　答：老年性心肌梗塞的首發癥狀往往是不典型的，臨床上常以下述幾種形式出現：(1)無痛性心肌梗塞型：需具備以下標準：①無典型的胸痛，包括刺痛、隱痛、鈍痛、灼痛、悶痛等任何形式的胸痛;②無左肩左臂疼痛;③無背痛;④除外意識喪失、偏癱、突發的嚴重并發癥造成神志恍惚而不能訴說癥狀者。(2)心功能不全型：老年人突發不明原因的呼吸困難、胸悶、氣喘、心悸等，應考慮肺水腫或肺淤血的可能，要注意除外急性心肌梗塞的存在。(3)胃腸型：表現為惡心、嘔吐、上腹痛，體檢時甚至可有上腹壓痛和腹肌緊張等。(4)腦循環障礙型：突然出現的神志不清，意識喪失在老年人并不少見，可列至所有癥狀的第三位。故老年人出現精神意識障礙時應除外急性心肌梗塞。(5)異位疼痛型：在80歲以下病人中，疼痛仍是老年性心肌梗塞的主要表現，除一部分表現為胸痛外，還有部分是以咽喉痛、牙痛、頸痛、肩背痛等為首發癥狀。

　　8.急性心肌梗塞有哪些合并癥?

　　答：(1)心律失常(2)心源性休克(3)心功能不全(4)心室壁破裂(5)乳頭肌功能不全或斷裂(6)室壁瘤(7)心肌梗塞后腦卒中。

　　9.急性心肌梗塞入院前急救措施有哪些?

　　答：大多數急性心肌梗塞死亡發生于發病后1～2小時以內，其主要死因為嚴重心律失常。病人出現急性心肌梗塞癥狀時應：①必須立即停止一切活動，平臥休息，就地搶救，通知冠心病活動監護單位前來救治;②立即給予含化硝酸甘油0.3～0.6mg或消心痛10mg，也可用上述藥物氣霧劑;③鎮靜止痛，可用嗎啡5～10mg，皮下注射或杜冷丁50～100mg，肌肉注射;④吸氧4～6升/分，⑤當心率<50次/分，可用阿托品0.5mg，靜點或1mg，肌肉注射;⑥發現心跳驟停時，立即行心外心臟按壓和人工呼吸。

　　10.為什么說再發性心肌梗塞的危險性更大?

　　答：急性心肌梗塞是一種嚴重的心臟疾患。首次心梗急性期死亡率15%左右，而再次心梗時高達3 5%以上。

　　11.出現心前區疼痛時的緊急處理方法

　　答：(1)立即停止活動，就地休息，即刻含服硝酸甘油或消心痛，(含藥時最好采取臥位或坐位，盡量不要直立含服以免以生位置性低血壓而暈厥)仍不緩解時可加量。待心絞痛緩解后，到最近的醫院描記心電圖，心率和血壓變化。(2)持續不緩解時應立即撥打電話120，呼急救車在車中現場急救。(家中備有氧氣袋、氧氣瓶時應及時吸氧)。

　　12.怎樣確定心臟驟停、如何挽救?

　　答：突然意識喪失，可伴有抽搐，大動脈搏動消失，心音消失，瞳孔散大，皮膚粘膜發紺，血壓測不到，應考慮到心臟驟停的診斷，并立即進行初步急救。現場心肺復蘇術的步驟如下：(1)證實：迅速用各種方式刺激病人，確定是否意識喪失，心跳呼吸停止。要采取“一看”;看形態、面色、瞳孔;“二摸”：摸股動脈、頸動脈搏動;“三聽”：聽心音。證明病人心跳停止后立即進行搶救。 (2)體位：將病人安置在平硬的地面上或在病人的背后墊一塊硬板，盡量減少搬動病人。 (3)暢通呼吸道：其操作方法是仰額舉頜法：一手置于前額并使頭部后仰，另一手的食指與中指置于下頜骨近下頦或下頜角處，抬起下頜，如有假牙托者應取出。(4)人工呼吸：一般采用口對口呼吸，口對鼻呼吸(嬰兒)。吹氣頻率為12?20次/分;吹氣量為一般正常人的呼氣量500-600毫升。 (5)胸外心臟按壓：在人工呼吸的同時，進行人工心臟按壓。術者左手掌根置于病人胸骨中下1/3交界處，右手掌壓于左手背上，用手根部按壓，肘關節伸直、手臂與病人胸骨垂直，借助身體重量，有節奏地按壓，每次使胸骨下陷3?4厘米，然后突然解除壓力，讓胸廓自行彈回，但掌要不要離開。

　　13.什么是早搏?

　　答：在心臟的搏動過程中，有時會發生一個或數個提前出現的異位搏動，稱為過早搏動，又稱為期前收縮，簡稱早搏。早搏是主動性的異位搏動，是較常見的心律失常之一。健康人發生早搏往往有一些人為的誘因，如情緒激動、飽餐、過勞、上呼吸道感染、膽道系統的疾病、電解質紊亂、藥物作用等。過早搏動約40%發生于心血管疾病，易發生早搏的心臟疾病有冠心病、高血壓性心臟病、風濕性心臟病二尖瓣狹窄、肺源性心臟病、心肌炎、心肌病、心包炎等。

　　14.冠心病常用的檢查手段有哪些?

　　答：(1)心電圖。是冠心病診斷中最早、最常用和最基本的診斷方法。(2)心電圖負荷試驗。心電圖負荷試驗是診斷冠心病最有價值的無創性檢查手段，目前常用的有活動平板試驗和踏車運動試驗。(3)核素心肌顯像。核素心肌灌注檢查可顯示缺血區，定位心肌缺血的部位及范圍，了解心臟的病變部位的功能。(4)多排螺旋CT。為冠狀動脈無創性檢測方法，多層螺旋CT通過數字CT橫斷掃描，多平面血管重建，使冠狀動脈顯影，可了解冠狀動脈有無狹窄、鈣化或軟斑塊形成，并可對狹窄程度及范圍進行測量，從而指導臨床治療方案，也可作為血管重建術后的復查檢測手段。(5)冠狀動脈造影。冠狀動脈造影是一種有創的檢查技術，目前是冠心病診斷的“金標準”，可提供確切的冠狀動脈病變的部位、范圍、程度和受累的支數，為選擇治療方法提供依據。

　　15.冠心病的介入治療是怎么回事?

　　答：介入心臟病學是指現代放射影像的指導下，采取經靜脈插管的方式，對多種心血管疾病實施檢查和治療的一門臨床學科。其特點是不用手術開刀，即可對許多過去只能治療的心血管疾病實施治療。創傷小，給患者帶來的痛苦小、恢復快。

　　16.海藻食物為什么對預防冠心病有好處?

　　答：許多海藻類富含藻酸雙酯鈉(簡稱PSS) 、褐藻淀粉硫酸酯(簡稱LS)等。實驗和臨床研究證明，海藻提取物具有多方面的生理功能，它能有效地降低血脂和血液凝固性，抗血小板凝集，改善血液流變學指標，提高血中高密度脂蛋白水平，從多方面起著預防冠心病及心肌梗塞的作用。專家們研究發現，褐藻淀粉硫酸酯能顯著降低血脂，并且有提高高密度脂蛋白的作用。藻酸雙酯鈉則有抗凝、抗血小板的作用可防止微血栓形成。臨床上廣泛應用于冠心病心肌梗塞的防治，收到良好的效果。

　　17.怎樣預防動脈粥樣硬化的發生?

　　答：(1)勞逸結合與精神調節：避免精神緊張、煩惱焦慮，生活要有規律，學會經常用腦，又要避免用腦過度; (2)合理飲食：預防動脈粥樣硬化最主要的飲食治療原則是限制脂肪攝入量。攝入動物脂肪不宜過多，少吃肥肉和大油。可多吃一些含不飽合脂肪酸較多的瘦肉類、植物油、豆制品等。另外，少吃甜食，多吃新鮮蔬菜和水果，保證足夠的維生素和鉀、鈣等有益營養素及植物纖維的供應。鹽的攝入適量(6克/天以下)，不吸煙，少飲酒或不飲酒。(3)體力活動，參加力所能及的體育鍛煉和體力活動。可幫助改善血壓及血脂的變化，早期采取措施。(4)對于有高血壓、冠心病和糖尿病家族史的人，宜注意血壓及血脂的變化，早期采取防治措施。

　　18.冠心病病人能飲酒嗎?

　　答：1980年10月，WHO專家組雖然看到少量至中等量飲酒可減少冠心病發病的報道，但并不推薦用這種方法作為預防冠心病的措施。因為飲酒本身除增加高血壓、肝硬變、胃癌、心肌損傷和意外事故等而增加總死亡外，還會造成一些經濟的、精神的以及社會的問題。但有飲酒習慣者，每日飲酒量不應超過2～4份(每份相當于15毫升酒精或300毫升啤酒、100毫升葡萄酒或25 毫升白酒)。

　　19.體育鍛煉對冠心病病人的康復有什么好處?

　　答：近年來研究證實，體力活動不足和冠心病的發生有關，因此進行適當的體育鍛煉對冠心病病人的康復是大有裨益的。這些益處主要表現在以下六個方面：(1)體育鍛煉可以擴張冠狀血管，促進側枝循環的形成，改善心肌供血，增加心臟泵血功能。(2)體育鍛煉可降低血甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇水平，提高高密度脂蛋白膽固醇水平，從而可防治動脈粥樣硬化的形成及其繼發的冠心病，對防止血栓的形成和心肌梗塞的發生有重要意義。(3)體育鍛煉是減肥的重要措施，很多冠心病病人過于肥胖，而過于肥胖者因心血管疾病致死的較正常體重的人多62%。(4)體育鍛煉可改善骨骼肌代謝，減少運動時的能量需求量，從而減輕心臟的負荷，增加心功能貯備，并改善體力。(5)體育鍛煉是防治高血壓病的有效輔助方法，而高血壓又是冠心病的易患因素。(6)體育鍛煉可放松情緒，增加冠心病病人的生活樂趣，這對冠心病病人的身心健康都有好處。

　　20.冠心病病人體育鍛煉時應如何掌握運動強度?

　　答：運動時最高心率占預計最高心率(極限量運動實驗實測最高心率)的百分數，就代表運動強度。過小的運動量，實際只起“保健”和“安慰”作用，只有運動時心率占最高心率的70%～85%，至少超過50%時，才能提高最大攝氧率，取得療效。運動量達到上述水平，一般都有出汗、呼吸次數增多，并感到勞累(但并無不舒適感)。

　　21.冠心病病人康復期宜堅持哪些體育鍛煉項目?

　　答：對于冠心病患者，宜作定量耐力運動，主要指步行、慢跑、騎自行車、游泳等有大肌群參加的持續性周期性運動。下面就適宜冠心病病人的體育鍛煉項目分述如下：(1)步行：以步行為鍛煉項目者，每次可散步45～60分鐘，或每日步行1000～2000米，中間穿插快速步行(每分鐘100步以上的快速步行，可使心率達100～110次/分)。步行時要步幅均勻，步態穩定，呼吸自然，防止跌跤。(2)慢跑：慢跑時應先做好準備運動，穿合腳的運動鞋，跑步時保持輕松的步伐，注意地面和周圍環境，防止失足跌傷，慢跑中也可交叉進行步行，跑步完了后可緩步慢行，或做肢體活動、體操等動作。(3)騎自行車：鍛煉時應將車座高度和車把彎度調好，行車中保持身稍前傾，避免用力握把，宜在運動場內鍛煉。如有條件可應用功率自行車在室內進行運動鍛煉，它的優點是運動量標準化，便于觀察比較。(4)游泳：體力較好、原來會游泳、且有條件可以長期堅持者，可以從事這項體育鍛煉，但應做好準備運動，并應避免運動時間過久，以防止肌肉痙攣。其他鍛煉項目還有太極拳、體操及氣功等，可根據具體情況適當選擇。

　　22.冠心病病人進行體育鍛煉時要注意什么?

　　答：體育鍛煉固然對冠心病病人有益，但進行不當，給冠心病病人帶來的危害也屢見不鮮。因此，冠心病病人，在參加體育鍛煉時，應注意以下問題：(1)避免在大量進餐、喝濃茶、咖啡等兩小時內鍛煉，也不應在運動后一小時內進餐或濃飲;(2)運動前不喝酒不吸煙;(3)運動前后避免情緒激動。因為精神緊張，情緒激動均可使血中兒茶酚胺增加，降低心室顫動閾，加上運動可有誘發心室顫動的危險，因此對于不穩定型心絞痛或穩定型心絞痛發作 3天之內，和心肌梗塞后半年內的病人，不宜做比較劇烈的運動;(4)運動要循序漸進，持之以恒，平時不運動者，不要突然從事劇烈的運動;(5)大運動量鍛煉時，應避免穿得太厚，影響散熱增加心率，心率增快會使心肌耗氧量增加;(6)運動后避免馬上洗熱水澡或用熱水淋浴，至少應在休息15分鐘后，并控制水溫在40℃以下。因為全身浸在熱水中，必然造成廣泛的血管擴張，而使心臟供血相對減少;(7)高溫高濕季節應減少運動量。(8)聽取醫生的指導，與其共同制定個人運動計劃，確保運動過程中的安全。

　　23.冠心病病人為何不宜在清晨鍛煉身體?

　　答：清晨，是人們進行體育運動和病人進行康復鍛煉的黃金時間。但調查發現，清晨又是心臟病發作的高峰時間。在1天24小時中，上午6～9時是心臟病發作的“高峰期”。其原因可能為(1)上午的動脈血壓較高，增加了粥樣硬化斑塊斷裂的可能性，促使血栓形成的膠原纖維暴露出來，血小板聚集進一步增加，在粥樣硬化的冠狀動脈損傷處形成血小板凝集物，引起繼發性缺血，導致心臟病發作。(2)上午的交感神經系統活動性增高，心肌生物電不穩定性增加，激發致死性心律失常的出現，引起猝死。

　　24.急性心肌梗塞康復鍛煉時應注意哪些問題?

　　答：心肌梗塞患者的康復，不同于正常人的體育鍛煉，既要讓心臟受到一定鍛煉，又不能讓其負擔過重。康復鍛煉的心率值，應當在患者出院前定出。具體方法是：在醫生的監測下，患者作一次低水平的運動試驗，如登1-2層樓梯，測出其最大耐受量的心率值，也叫峰值心率。康復鍛煉心率=(峰值心率-休息心率)×60%～70%+休息心率。例如峰值心率是160次/分，休息心率為 60/分，則康復鍛煉心率值=(160-60)×60%～70%+60=120～130次/分。也就是說，患者在康復鍛煉時應盡量達到這一心率值。康復鍛煉的形式可以多種多樣。一般開始時可先采取小運動量活動，象生活自理、養花種草、氣功的放松功或站樁功等，逐漸過度到散步、打太極拳、騎自行車、游泳、打網球、慢跑、輕體力勞動等活動項目，患者可根據個人興趣、愛好、環境條件自行確定，要求是達到康復鍛煉的心率值。患者在鍛煉中，還應注意不要使自己感到很疲勞，要練習評價自己的疲勞度。鍛煉后，如果出現持續的疲勞感以及關節痛或小腿疼痛、失眠等現象，說明活動量過大了，應適當減少運動量。鍛煉前，要進行10分鐘左右的準備活動，然后才能開始鍛煉;

　　25. 恢復后的心肌梗塞患者有哪些注意事項?

　　答：由于及時的治療，或是病情尚較輕微而恢復正常的心肌梗塞病人，盡管醫院允許他們恢復日常生活或工作，但由于發生過心肌梗塞，其心臟肯定不如正常人。所以，無論病人自己感覺如何輕松，都不可掉以輕心，要按照醫生的指示，定期去醫院檢查、治療。心肌梗塞患者在發病后第一年里的再發心肌梗塞率比較高，所以尤其要小心謹慎，注意不過勞累，不要情緒激動，不要吃得過飽，因為這些都是誘發心肌梗塞的因素。同時，還要積極地進行防治。有的病人盡管發生兩三次心肌梗塞，年紀也較大但由于自己對病情的重視，了解有關心臟病的知識，當發生心律失常和心力衰竭時，能夠及時采取措施，爭取時間到醫院就診，能夠控制病情，以至可以長年不發病，甚至從事一些較輕的工作。病情不重的病人，特別是精力比較旺盛者，在病情穩定后從事體力鍛煉活動，一定要循序漸進，如散步、打太極拳等，切不可性急。鍛煉的原則是動而不累。由于長跑可引起心跳顯著加快，導致心肌耗氧量明顯增加，因此，急性心肌梗塞恢復后的病人，冒然從事長跑鍛煉，有可能使心絞痛發作，甚至發生突如其來的意外。所以，急性心肌梗塞恢復后的病人，在相當一段時間內不能進行長跑鍛煉。

　　26.心肌梗塞患者的飲食原則是什么?

　　答：心肌梗塞是冠心病的主要并發癥，合理的飲食，對心肌梗塞治療有重要意義。急性心肌梗塞患者要嚴格臥床，營養不宜過多，進食時要注意以下問題：(1)限制熱量攝入，以減輕心臟負擔。尤其是發病初期，應少食多餐，以流質為主，并避免過冷或過熱的膳食。隨著病情好轉，可適當增加半流食，并逐步增加熱能。允許進食適量的瘦肉、魚類、水果等。經常保持胃腸道通暢，以防大便時因過分用力加重病情。(2)飲食應平衡、清淡且富有營養，以改善機體，包括心肌細胞的營養供給，保護和維持心臟功能，促進病人早日康復。應避免過量和刺激性食物，不飲濃茶、咖啡。避免進食大量脂肪，因為有可能因餐后血脂增高、血液粘度增加，導致血流緩慢、血小板聚集而引起血栓形成。(3)注意鈉、鉀平衡，適當增加鎂的攝入，以防止或減輕并發癥，尤其是心律失常和心力衰竭的發生和發展。一般建議低鹽飲食，但急性期若小便中鈉喪失過多，則不必過分限制鈉鹽。膳食中鈉、鉀、鎂的攝入，應據病情隨時調整。(4)急性心肌梗塞伴心功能不全時，常有胃腸功能紊亂，飲食更應注意。發病開始的1～2天，僅給熱水果汁、米湯、蜂蜜水、藕粉等流質飲食，每日6～7次，每次100～150毫升。

　　27.有心肌梗塞的病人為何不宜飽餐和飽餐后沐浴?

　　答：在正常情況下，胃腸道的血管極其豐富，進食后，因消化與吸收的需要，心輸出量增加，腹腔臟器處于充血狀態。急性心肌梗塞時，由于壞死的心肌沒有收縮力，心功能很不好。在此基礎上如果飽餐，一方面因心臟輸出量增加而加重心臟的負擔，同時還可引起胃冠狀動脈反射，使冠狀動脈收縮，血供減少，心肌進一步缺血、缺氧，加重心功能不全。更有甚者，因飽餐后迷走神經興奮而致竇房結節律性減低，引起心跳停止，基于上述原因，在飽餐后沐浴危險性就更大了，因為入浴后全身小血管擴張，心臟和腦部更加缺血和缺氧，所以極易促成猝死。

　　27.冠心病病人的性生活應該注意什么?

　　答：性生活可使心率呼吸加速、血壓升高、肌肉緊張、氧消耗增加。因此，這對患有嚴重的高血壓、冠心病、心絞痛，尤其是心肌梗塞、心功能不全的病人來說是極為不利的，應節制性欲。但是，節制性欲并不意味著絕對不能有夫婦性生活，而是要有節制，要在有充分準備的基礎上緩緩進行，任何一方如有頭暈、心悸、精神恍惚時，應立即停止性生活。

　　28.冠心病病人在冬春季節中要注意什么?

　　答：(1)除堅持服用冠心病的常用藥物外，還要備好保健盒、氧氣等急救藥品。(2)如頻繁發生心絞痛，要及時臥床休息，并及時到醫院檢查、治療。(3)堅持參加力所能及的體育鍛煉，如戶外散步、太極拳、氣功等。但遇有驟冷、暴雪、大風等天氣變化時，要留在室內活動，根據氣溫變化，及時更換衣服被褥、注意保暖。(4)避免疲勞、緊張、情緒激動，盡量少參加社交活動和長途旅行，適當節制性生活。(5)提倡用溫水擦澡，以提高皮膚的抗寒能力，同時要積極防治感冒、氣管炎等上呼吸道感染。

　　29.冠心病病人在清晨起居時應注意些什么?

　　答：首先，在清晨睡醒后，不要急于起床，要采取仰臥姿勢，靜臥數分鐘，同時用手在胸部做自我按摩，然后輕輕活動四肢，待感覺比較舒適時再起床，先慢慢坐起來，稍停，再緩緩下床，從容不迫地穿衣，使剛從睡夢中醒來的身體逐步適應日常活動。若操之過急，可引起心率和血壓較大的波動。洗漱時，宜用溫水，尤其是在寒冷的冬季。因為驟然的冷水刺激可致血管收縮使血壓升高，還可誘發心絞痛及心肌梗塞。晨起后最好能馬上飲一杯白開水。因為經過一夜的代謝，血液粘稠度增高，易誘發心肌梗塞和腦血栓，飲水后既可稀釋血液，又可促使血液中的代謝廢物盡快排出體外。在大小便時應學會自我放松，輕輕用力，切忌急于排空而用力屏氣，便后也不要驟然站起。

　　30.冠心病病人在看電視時應注意些什?

　　答：曾有一組資料顯示，老年人在觀看生活娛樂鏡頭時，心電圖無異常改變，而在觀看驚險鏡頭時則心率加快，76%誘發心電圖異常改變，原有冠心病者更容易發生心電圖異常。故冠心病病人在看電視時應有所選擇，可看一些內容輕松愉快的節目，不要看驚險恐懼的片子和競爭激烈的體育節目。冠心病病人在看電視除應對電視節目有所選擇外，還要注意不要把電視的音量開得太大，看電視的時間不宜過久，持續時間最好不要超過2小時。無論看什么節目，都不要過于“投入”而“目不轉睛”，要采取欣賞和消遣的態度，使身心始終處于放松狀態。每看半小時，要活動一下身體，閉目養神一會兒。

　　31.冠心病病人能吃雞蛋嗎?

　　答：雞蛋是營養豐富的食品，每個雞蛋約含蛋白質5～6克，且絕大部分是白蛋白，同時還含有5 ～6克脂肪、30毫克鈣、1.5毫克鐵，720國際單位的維生素A及維生素B等。因此，雞蛋歷來是餐桌上的佳品。但雞蛋黃膽固醇含量較多，每個雞蛋黃約含300毫克，相當于成年人一天膽固醇的需要量。因此，人們擔心冠心病病人吃雞蛋會加重冠心病。其實這種擔心是不必要的，因為蛋黃中除含膽固醇外，還含有十分豐富的卵磷脂，而卵磷脂可以使膽固醇酯化，使之變得穩定而不容易沉積在血管壁上。一般認為冠心病人可以吃雞蛋，但量不宜多，以每日1個為宜。對已有高膽固醇血癥者，尤其是重度患者，由于其膽固醇代謝障礙，對外源性膽固醇的耐受力較差，所以應盡量少吃或不吃，亦可采取吃蛋白不吃蛋黃的方式。

　　32.冠心病病人能喝牛奶嗎?

　　答：牛奶是營養佳品，除含有高質量的蛋白質外，還含有鈣、鐵、維生素B等。普遍認為，牛奶有預防高血壓和冠心病的作用。

　　33.冠心病病人飲茶應注意什么?

　　答：茶能降低膽固醇的濃度，減輕動脈硬化程度，增強毛細血管壁的彈性，因而茶是防治冠心病的極好飲料。但是由于冠心病病人的心血管已經發生障礙，因而飲茶時應注意以下幾點：(1)在品種選擇上，要結合體質、病情，因人而異。(2)茶能增強心室收縮，加快心率，濃茶會使上述作用加劇，血壓升高，引起心悸、氣短及胸悶等異常現象，嚴重者可造成危險后果。由于濃茶中含有大量的鞣酸，會影響人體對蛋白質等營養成分的吸收，也會引起大便干燥。因此，冠心病病人宜清淡，不宜過濃。

　　34.冠心病患者禁食大蒜、洋蔥嗎?

　　答：大蒜和洋蔥，是較常用的調味品，在夏季食用還可預防痢疾和腹瀉，這是眾所周知的。大量臨床實驗研究發現，大蒜及其有效成分，對高脂血癥有預防作用，使血清膽固醇明顯減少，全血凝集時間明顯延長，且大蒜及洋蔥可以防止α脂蛋白下降，提高纖維蛋白溶解性。又有實驗表明生吃比熟吃作用效果更明顯，每日按每公斤體重1g生大蒜或2g生洋蔥的量服用即可起到預防作用，減慢或防止動脈粥樣硬化的形成，由此可見，冠心病患者不應禁食大蒜和洋蔥。

　　35.急性心肌梗塞恢復期患者的自我保健

　　答：急性心肌梗塞是由于供應心肌血液的冠狀動脈突然痙攣或阻塞，而造成心肌缺血、缺氧壞死。這些稱為急性心肌梗塞。患者經住院治療后出院亦應重視自我保健和家庭護理。應做到：(1)應按醫囑服藥，學會自行觀察心絞痛癥狀和服藥后效果，在掌握藥和療效后切勿自行停藥，若需調整藥物或用藥劑量，需在門診復查時征得醫生同意。(2)定期復查，出院后一個月必須來院復查，不可因無癥狀而只取藥不看病，尤其是出現心前區不適，服藥后疼痛也不緩解時更應及時進行藥物調整，一旦病情變化，有利于正確判斷，采取確切的有效治療措施。同時也可及時解答病人的疑慮。(3)戒煙、限酒、定量進食、采用低鹽(小于5克/日)、低脂、高維生素的營養食品，食量適中，不可飽餐，少吃或不吃甜食，控制體重，防止超重。保持大便通暢。(4)善于自我調劑生活，保持心情舒暢，避免情緒激動和精神緊張，近期頻犯心絞痛者禁房事。(5)防止過度勞累，適當參加室外活動，如散步，練太極拳等，外出時應隨身攜帶硝酸甘油或消心痛和醫院掛號證。氣候變化時，注意保暖防寒，嚴冬不宜晨練。

　　36.心力衰竭病人的飲食應注意什么?

　　答：心力衰竭時，由于胃腸道充血，消化機能低下，容易引起腹脹，如再進食過多，胃部飽滿，易致膈肌痙攣，影響心肺功能，因此，心力衰竭病人的飲食原則是以易消化、清淡的半流質或軟食為主，并少食多餐。對伴有大量腹水、血漿蛋白偏低的病人，應給予高蛋白飲食，并注意補充維生素，尤其是維生素B1。此外，低鉀也可以引起腹瀉，故伴有低鉀的病人，在飲食中應增加一些蔬菜湯、肉湯、瓜果和桔子汁等。對有心力衰竭水腫的病人，應適當的限鹽，因為鹽和鈉的滯留是促使水腫及心力衰竭癥狀發生的重要原因。并采用“低鹽”“無鹽”及“低鈉”飲食等，低鹽飲食要求每日食鹽為3-4克。

　　37.防治冠心病的合理膳食原則有哪些?

　　答：因為營養與冠心病的關系非常密切，因此制定合理的膳食原則對防治冠心病至關重要。防治冠心病的合理膳食原則如下：(1) 減少每日膽固醇的攝取，不應超過300mg/日。(2) 脂肪的攝入，不應超過總熱量的30%，其中飽和脂肪酸應控制在占總熱量的10%以內。(3) 食用復合碳水化合物，少吃或不吃蔗糖或葡萄糖等簡單的碳水化合物。(4) 總熱量限制在標準量以內，使體重維持在標準水平。(5) 提倡多食新鮮蔬菜和水果，食用豆制品，食用液體植物油。(6) 盡量少吃富含飽和脂肪酸或膽固醇過多的肥肉、動物油、高脂奶品及蛋黃、動物內臟等食品。(7) 不要將飲用水軟化。(8) 減少鈉的攝入，以氯化鈉計，每人的攝入量應首先爭取達到10克/日以下，將來能減至5g /日以下為最好。(9) 飲酒：不飲或少飲，每日量不超過30g。

　　38.為什么牛奶能預防高血壓和冠心病?

　　答：牛奶中含有人體自身不能合成的八種必需氨基酸，其中蛋氨酸有抑制交感神經的作用，有助于維持人體的生理、心理平穩，蛋氨酸還有促進鈣的吸收和預防感染的作用。對大白鼠的實驗證實，牛奶中所含的蛋白質，有清除血中過量的鈉的作用，所以能防止動脈硬化、高血壓的發生;其中的蛋白還有助于保持血管的彈性，延緩動脈硬化。牛奶中所含乳清酸，能影響脂肪的代謝。還含一種耐熱的低分子化合物，可以抑制膽固醇的合成，牛奶中所含的鈣質和膽堿，具有促進膽固醇從腸道排泄、減少其吸收的作用。所以，牛奶是一種可以降低膽固醇的食物。其次牛奶中含鈣、鉀等元素較多，對防治冠心病、高血壓也有好處。

　　39.冠心病能預防嗎?

　　答：冠心病的形成涉及多種因素，主要分不可逆轉因素和可逆轉因素，前者主要包括遺傳、年齡和性別;后者主要有高血壓、高脂血癥、吸煙、肥胖、體力活動少和心理精神因素等。現代醫學研究證實，在冠心病形成眾多因素中，高血壓、高脂血癥、吸煙、肥胖是主要致病因素，這些都可以改變糾正。