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　　張波主任，解放軍306醫(yī)院，中醫(yī)科

　　小兒推拿治療咳嗽，效果非常的好。有很多媽媽都有一個疑問，就是小兒推拿可以消炎嗎?而小兒推拿相當(dāng)于成人的針灸，推拿的正確可以起到消炎的作用。很多事實證明消炎藥雖然在治療寶寶咳嗽時有一定的療效，但是其藥物最直接的副作用導(dǎo)致的寶寶腹瀉、食欲減低等直接損傷寶寶的脾胃功能。而用小兒推拿治療寶寶咳嗽的時候，其食欲不但沒有下降，反倒是非常的好。

　　那么咳嗽的治療，從中醫(yī)的辯證角度大致分為“初咳在肺、中期在脾，久咳在腎”。這個是治療小兒咳嗽的一個總綱。一般在感冒初起咳嗽時，建議大家按摩捏脊5-10遍，然后分推肩胛骨200-300遍。揉肺俞穴3-5分鐘后橫擦肺俞以熱透為度。正面可以揉膻中穴1-2分鐘，后分推膻中穴。手上的操作為清肺經(jīng)、補脾經(jīng)各200-300次。

　　如果寶寶綿綿不斷的咳嗽了N久，這是在治療的原則上，中醫(yī)則認為久咳肺虛、脾虛、腎虛，還指腎不納氣，所以久咳不止。在治療的方法上，我會建議大家，補肺經(jīng)、補脾經(jīng)、補腎經(jīng)各200-300次，揉膻中穴1-2分鐘、揉關(guān)元300次，分推肩胛骨200次，捏脊5-10遍，三捏一提2-5遍，點按腎俞50次，按揉足三里1分鐘。穴位圖大家可以看前面帖子里面配的圖文。

　　還有就是咳嗽可能不是單獨存在的癥狀，所以在推拿的方案上還需要根據(jù)寶寶的問題做隨證加減。

　　關(guān)于手上穴位的補瀉原則和方向給大家總結(jié)一下：根據(jù)寶寶特殊的生理病理特點，心肝脾肺腎經(jīng)在臨床操作的時有一些特定的規(guī)則：心、肝經(jīng)宜清不宜補;脾、腎經(jīng)宜補不宜清;肺經(jīng)則有補有清。

　　小兒百脈匯于兩掌主要就是指心、肝、脾、肺、腎這些經(jīng)絡(luò)都匯集在寶寶的兩個手上面了。隨著年紀(jì)越來越長，到了寶寶8、9歲后這些手上的穴位會相對不再敏感，而且孩子的臟腑、經(jīng)絡(luò)各方面發(fā)育更加健全開始接近成人的經(jīng)絡(luò)了，就不是只局限于兩個手掌了。

　　手法的操作各家各派各有不同，使很多有心效法學(xué)習(xí)的父母困惑重重。這里我給大家介紹的是在學(xué)院學(xué)習(xí)的，也是醫(yī)院的醫(yī)生的操作手法，(不過好像上海有的醫(yī)院的醫(yī)生操作手法也不盡相同)。anyway，不管門派之分，跟大家分享的這些手法我自己都有實際操作和體會，非常不錯，也很安全有效，如果大家不是說一等要分什么師承的話，就和我用一樣的手法吧。

　　心、肝、脾、肺、腎這五經(jīng)分別在五個手指的指面(或者說指肚、指腹)：旋推為補(在指面上順指針旋轉(zhuǎn)推動，不是揉動)，直推為清(指尖推向指根)。通常心、肝經(jīng)用直推法——清法;脾、腎經(jīng)一般都用旋推——補法。肺經(jīng)根據(jù)不同的情況有補有清。

　　大腸、小腸、胃經(jīng)在分別在，食指、小指、大拇指的側(cè)面：從指尖推向指根為補，從指根推向指尖為清。

　　運內(nèi)八卦，這個穴位的作用是健脾和胃、消食導(dǎo)滯、理氣化痰。一般適用病癥：消化不良，脾胃失和，積食等，另外對于咳嗽有痰，氣管炎，支氣管炎也一定會用到這個手法。

　　操作其實非常的簡單，就是在掌面內(nèi)八卦的位置做順時針方向的推動運轉(zhuǎn)(打圈圈)，一般說的運內(nèi)八卦，都是默認為順指針方向的。